英国格洛斯特郡贝克利的教堂墓地，是人类历史上最伟大的医生之一——爱德华 · 詹纳的长眠之地。科普作家王哲在《微战争》一书中相关的章节写道："那块墓碑上刻着：詹纳以他的智慧把健康和生命带给全世界半数以上的人。"
我疑心墓碑上的那句话是后刻上去的，因为詹纳对人类世界的贡献或者说他发明牛痘接种术的价值是逐渐被世人认识到的，而且在他去世的 1823 年，不可能在全世界有半数以上的人接种过牛痘。甚至就是在英国本土，也是直到 1840 年才立法禁止人痘接种，全面普及接种牛痘。
图丨 wikipedia
也就是说，哪怕是最重要的进步、最有效的防病措施，让人群接受都需要一个漫长的过程。
詹纳已经是医学史足够幸运的人了，他在生前已经看到自己开创的技术传到了世界很多地方，比如 1806 年詹纳就收到过一封由中国寄来的信，信中提到了牛痘接种术已经开始在广州实施了，随信同寄的还有一本《英吉利国新出种痘奇书》的中文版。詹纳收到书和信之后很高兴，他认为中国人比西方人更开明通达。
正像滔滔江河东流入海，沿途也总是会有无数的支流汇入一样，任何一项技术的传播也不能只靠创始人自己。
所谓众人拾柴火焰高，那么，是谁把詹纳的这项技术带到中国来的呢？
在中国种牛痘的推广大使
尽管西方医学在明末清初就已开始引进中国，并在澳门设立了西医医院，但一般认为，那时他们传入的还只是近代以前的西方传统医术，直至 19 世纪初牛痘接种术的传入，西方的医疗技术才开始真正地在中国的医疗卫生中显示出重要作用，同时也对中国社会产生较大的影响。
提起清代，我们脑海里首先蹦出来的四个字可能就是闭关锁国，但中国始终没有彻底与外界断绝联系，就像医学领域的重要进步，都是很快就接触到了。
中国的医学史家一般认为，牛痘接种术在中国的推广应当主要归功于皮尔逊的努力。
皮尔逊是东印度公司的驻华商馆医生。在他来中国之前，东印度公司的船医、驻馆医生除了拿固定的薪水，还可以兼职做点生意贴补家用。可等到皮尔逊来到中国以后，东印度公司的董事会却要求商馆医生专注于医疗本业，不许再做生意了。
为了弥补商馆医生的损失，公司决定将皮尔逊的薪水由原来的 700 英镑，提高到 1200 英镑，同时要求他签署限制极为严格的契约，如果从事私人贸易，将会被重罚。
皮尔逊这个气啊，心想凭啥轮到我来中国规矩就改了呢？我穷得都要借钱度日了，于是就写信抗议，结果抗议无效。
皮尔逊琢磨，既然不让我利用业余时间赚钱，那我就造福中国人民好了。
刚好，印度大总督韦尔斯利曾宣布，要将牛痘接种这项造福人类的技术传播到更东方的地方，包括英国各殖民地与中国。
而嗅觉灵敏头脑精明的广东十三行行商在与外界的接触中意识到了牛痘接种的价值，他们开始主动接洽皮尔逊。值得一提的是，之后广东十三行集资创办的牛痘接种善局，虽是民间机构，但出手格局非同一般，已经类似于现代社区防疫站的配置了。
牛痘疫苗如何带到中国？
最后靠的西班牙人
要推动种牛痘这件事，首先面对的难题是牛痘疫苗怎么才能运到中国来，要知道 200 年前可没有冷链运输哦。
1803 年 8 月，孟买生的总督乔纳森 · 邓肯下令将牛痘疫苗运到中国，当地负责牛痘接种的医生在 8 月 4 日采得一批痘苗后，分别使用不同的包装以提高痘苗的存活概率，交付即将启航来华的孟买城堡号，10 月 1 日，孟买城堡号抵华，各行商虽然对牛痘接种技术感兴趣，也知道该技术将造福中国人，但他们却不敢让自己家人率先接种，好容易找到一位叫芝官的人，同意让自己女儿接种，可是女儿那几天又身体不适，结果，就把接种的时间拖到了 10 月 9 日。
10 月 9 日那天，又多了几名孩子可以一起接种牛痘，但遗憾的是，这次接种失败了，原因是印度到中国距离遥远，航程太久导致疫苗失效。
1804 年，又一搜载有牛痘疫苗的商船从槟榔屿出发，到达广州后，再由商馆医生接种到华人身上，结果再次失败。
几年间，英国人几次试图把牛痘疫苗带到中国，结果都失败了。
但 1805 年 5 月 27 日，广东商馆的档案簿上记载了皮尔逊先生展开疫苗接种的壮举，那皮尔逊所使用的痘苗又是哪来的，是怎么运过来的呢？
原来，皮尔逊使用的痘苗并不是英国人带来的，而是由西班牙人带来的，而且用的是最原始的手段，靠人传人。
1805 年 5 月 17 日，澳门的葡萄牙商人 Pedro Huet 的船只希望号从菲律宾抵达澳门，船上的人员在离开菲律宾之前，都接种了牛痘苗。当时英国东印度公司的人员刚刚结束了当年在广州的贸易季，恰在澳门避暑，得知 Pedro Huet 等人刚到澳门，立刻意识到他们数次尝试未能成功的心愿马上就要达成了。他们认为，这样得来的疫苗，跟从英国属地直接带来没啥区别，都符合将这项伟大的发明贡献给中国的目标，于是就安排皮尔逊立即行动。
而传到菲律宾的疫苗是由西班牙医生巴尔米斯带来的。
巴尔米斯丨制图 Spanish Military
1803 年 11 月，在西班牙国王的支持下，巴尔米斯从福利院招募了 22 名未曾患天花也没有接种过牛痘的孤儿，先为其中的两人接种牛痘，一般经过 7 — 10 天，接种处会长出脓疱，便可在脓疱处提取痘苗，再接种到另外两名儿童的手臂上，如此一来，22 名儿童就可以将活疫苗传播到 100 个航行日程之外的地方。
就这样，巴尔米斯医疗队从西班牙的拉科鲁尼亚出发，经过加纳利群岛横渡大西洋，抵达美洲的波多黎各，开始在美洲传播牛痘接种术。
而后前往委内瑞拉、古巴和墨西哥，所到之处均为当地人接种了牛痘疫苗。
最后，又带着 26 名墨西哥儿童横跨太平洋，到达菲律宾。然后才从菲律宾到达澳门，再到广州。
巴尔米斯在澳门也为很多人接种了牛痘疫苗，1805 年 10 月 5 日，巴尔米斯带着一位年轻人作为牛痘疫苗的携带者进入广州，并在广州逗留了 2 个月，但巴尔米斯在广州接种的人数并不多，因为那个时候，皮尔逊已经在广州把牛痘疫苗接种的事业干得热火朝天了。
1806 年 2 月巴尔米斯携带了几百幅中国植物图谱和十箱活的植物，乘船去往里斯本，6 月，抵达英属圣海伦娜岛，9 月初，回到西班牙，受到国王的热烈欢迎，成功地完成了人类历史上第一次全球免疫行动。
至此，经英国、西班牙、葡萄牙等多国商人、医生、政要和中国商人历时几年的共同努力，安全、便捷、有效的牛痘接种术终于从遥远的英国传入了中国。
推广种牛痘
中国人自己也在努力
皮尔逊知道要在中国推广牛痘接种技术仅凭自己的力量肯定不够，于是他编写教材，同时培训中国本土的种痘师。
在皮尔逊培养的中国种痘师当中，最出名的一位叫邱熺。
邱熺不仅致力于推广种牛痘，还在皮尔逊写的《英吉利国新出种痘奇书》基础上，编撰了《引痘略》。
虽然皮尔逊在中国牛痘接种推广方面居功至伟，但他那本《英吉利国新出种痘奇书》在中国竟然失传了，而邱熺的《引痘略》自出版之后即被多次翻刻，传遍了大江南北，至 20 世纪中叶，《引痘略》已经达到了近 100 种版本。
《引痘略》丨 xbsk.njucm.edu.cn
为什么《引痘略》的影响能青出于蓝胜于蓝呢？
这是因为，在彼时，就连英国人自己对接种牛痘为什么能预防天花也没有一个确切的解释，免疫学还在萌芽阶段，抗原、抗体等概念还未出现，让中国的老百姓接受这样一种原理上说不清道不明的外来技术，那真是破费周折的。
更何况，中西方之间的隔阂，导致大部分中国人不愿意相信海外存在有比中国还先进的技术与文化，而且牛痘接种术传入中国时，也正是鸦片走私猖獗之时，中国人因鸦片贸易给本国人带来的伤害而仇视外国一切的心理是完全可以理解的。
即使有些开明的知识分子相信接种牛痘疫苗有好处，他们的情绪也非常复杂，比如两广总督阮元在家中小孩儿接种牛痘之后写过诗："阿芙蓉毒流中国（阿芙蓉即鸦片），力禁犹愁禁未全。若把此丹传各省，稍将儿寿补人年。"意思就是，要是把牛痘接种技术传遍各省，大概能把鸦片对成年人身体健康的伤害补回来一些。
大概正是因为这些复杂的抵触情绪，邱熺在《引痘略》中对牛痘接种技术做了大量的本土化包装，用阴阳五行学说和脏腑、经络理论重新解释了这一技术，还把接种位置固定在两个穴位上。
将西洋技术进行中国的本土化包装固然降低了中国人对该技术的在心理层面的抵触，但也不是全无代价的，毕竟牵强附会总有过度阐释或不甚周全的地方，比如中国人选择接种牛痘的时候会强调时令，使得盛夏时节无人接种，导致曾出现了两次疫苗断绝的恶果。
图片来源网络
虽然邱熺一生收徒众多，种痘事业传播到了国内很多地方，但内陆省份包括京师在内，中国人接受牛痘接种的过程更加曲折，不过这已经是后话了。
中国从政府层面来推广牛痘接种技术开始于 20 世纪 50 年代，然后经 10 余年的努力，最终于 1962 年将天花在中国消灭，但由于当时复杂的国际环境，中国的这项成就直到 1979 年底才获得世界卫生组织的认证，整个认证过程一波三折，成了全球最后被确认消灭天花的两个国家之一。上等生被当成了差生对待，那就是另一个故事了。
全球扑灭天花证实委员会签署的认证书丨《国家记忆》
清代官吏学者温汝适在给《引痘略》写的序中提到："牛痘接种术是中国人已启其端，而外洋人专心致志，触类引申……"
持西学东源论的温汝适认为牛痘接种术其实是中国人已启其端，洋人是在中国人的基础上发扬光大的，倒也不全是毫无依据的臆断。
因为接种人痘的技术确实是从中国经土耳其传入到英国的，如果这个技术路线果然是由中国到欧洲，又从欧洲反哺回中国，那就说明，中国人从一开始就参与到了现代医学的伟大进程当中了。
参考文献
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人名索引
爱德华 · 詹纳（Edward Jenner，1749 年 5 月 17 日— 1823 年 1 月 26 日）
亚历山大 · 皮尔逊（AlwxanswePearson,1766-1836）
韦尔斯利（Lord Wellesley）
乔纳森 · 邓肯（Joanthan Duncan）
巴尔米斯（Francisco Javier de balmis）
温汝适（1755～1821）清代官吏、学者。字步容，号篔坡，广东顺德人。清乾隆三十五年（1770 年）举人，四十九 年（1784 年）进士，选庶吉士，任尚书房行走，累官至都察院副都御史、兵部右侍郎。博学工诗文，著有《携雪斋诗钞》、《携雪斋文钞》、《曲江集考证》、《张曲江年谱》等。
策划制作
作者丨李清晨 哈尔滨儿童医院 胸外科副主任医师
审核丨孙轶飞 河北医科大学医学教育史研究室主任 中华医学会医史分会委员
策划丨林林
责编丨甄曦
审校丨徐来、林林
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